Inschrijven

Inschrijfformulier Leren over Leven - OICS Opleidingen en trainingen

A. Algemene gegevens

Man/Vrouw*

Man

Vrouw

Invalid Input

Naam:*

Uw gegevens graag

Voornamen*

Invalid Input

Roepnaam*

Invalid Input

Geboortedatum*

Invalid Input

Geboorteplaats*

Invalid Input

Adres:*

Uw gegevens graag

Postcode*

Uw gegevens graag

Plaats*

Uw gegevens graag

IBAN

Uw gegevens graag

Telefoon

Uw gegevens graag

Mobiel*

Invalid Input

E-mail*

Uw gegevens graag

B. Werk gegevens

Werkzaam bij*

Invalid Input

Functie*

Invalid Input

C. Gevolgde opleiding gegevens

Geef per opleiding aan: diploma ja/nee

Naam opleidingen

Invalid Input

Opleiding op *

mbo niveau

hbo niveau

universitair niveau

Invalid Input

Aantal jaren*

Invalid Input

D. Gekozen opleiding/ training

Ondergetekende schrijft zich in voor de opleiding of training:

Code opleiding

Invalid Input

Startdatum

Invalid Input

Mijn werkgever betaalt*

Nee

Invalid Input

E. Akkoord

datum, plaats, naam,

Invalid Input

Akkoord algemene voorwaarden*

Invalid Input

Akkoord klachtenprocedure

Invalid Input

Indien de werkgever voornemens is de opleiding of training ten behoeve van de student of deelnemer te betalen, dan graag het F gedeelte ook invullen.

F. Betaling gegevens

Betaling*

hele bedrag ineens

in 2 termijnen per jaar ( alleen mogelijk bij een opleiding met een doorlooptijd van 6 maanden of meer, meerprijs €50,- bij eerste nota)

in 10 termijnen per jaar ( alleen mogelijk bij een opleiding van 1 of meerdere jaren, meerprijs €50,- bij de eerste nota)

Invalid Input

G. Betaling gegevens werkgever (indien deze betaalt)

Naam bedrijf/instelling*

Wij missen uw bedrijfsnaam

Adres bedrijf/instelling*

Invalid Input

Telefoon

Invalid Input

e-mailadres contactfunctionaris*

Invalid Input

Naam ondergetekende (voluit)*

Invalid Input

Inschrijven nieuwsbrief

Contact

Potgietersstraat 57-1
1053 XT Amsterdam

Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
Mirjam Bakker: 06 19 85 73 66

Inschrijven

Inschrijfformulier Leren over Leven - OICS Opleidingen en trainingen

A. Algemene gegevens

B. Werk gegevens

C. Gevolgde opleiding gegevens

D. Gekozen opleiding/ training

E. Akkoord

F. Betaling gegevens

G. Betaling gegevens werkgever (indien deze betaalt)

Inschrijven nieuwsbrief

Contact

Handige links